胃轻瘫

胃轻瘫是一种影响1型糖尿病和2型糖尿病患者的疾病,其中胃排空时间过长(胃排空延迟)。迷走神经控制食物通过消化道的运动。如果迷走神经受损或停止工作,胃和肠的肌肉不能正常工作,食物的运动被减慢或停止。

正如其他类型的神经病,糖尿病可损害迷走神经,如果血糖水平保持高长期。高血糖会引起神经的化学变化,并损害输送氧气和营养到神经的血管。

有什么症状??

胃轻瘫的症状和体征包括:

  • 烧心
  • 恶心
  • 未消化食物呕吐
  • 吃东西的早期饱胀感
  • 减肥
  • 腹胀
  • 错误的血糖(糖)水平
  • 食欲不振
  • 胃食管反流
  • 胃壁痉挛

这些症状可能轻微或严重,取决于个人。

什么是并发症??

胃轻瘫可以通过使血糖管理更加困难而使糖尿病恶化。当胃中延迟的食物最终进入小肠并被吸收时,血糖水平升高。

如果食物在胃里停留太久,由于食物已经发酵,它会引起细菌过度生长等问题。也,食物会变硬成固体块,称为牛黄,可能会引起恶心,呕吐,胃部梗阻。如果牛黄阻断食物进入小肠,那么牛黄会很危险。

如何诊断??

胃轻瘫的诊断通过以下一项或多项试验来确认:

  • 钡X线
    禁食12小时后,你会喝含钡的浓液体,它覆盖了胃的内部,让它在X光上显示出来。通常情况下,禁食12小时后,胃里将没有食物。如果X光显示胃部有食物,胃轻瘫是可能的。如果X光显示胃部空虚,但是医生仍然怀疑你排空延迟,您可能需要改天再做一次测试。在任何一天,胃轻瘫患者可以正常消化食物,给出错误的正常测试结果。如果你有糖尿病,你的医生可能对禁食有特别的指导。
  • 钡牛排餐
    你会吃一顿含钡的饭,这样医生就可以观察你的胃消化食物。消化钡餐并离开胃所花费的时间量让医生知道胃的工作情况。这个测试可以帮助发现排空问题,没有显示在液体钡X射线。事实上,患有糖尿病相关性胃轻瘫的人通常能正常消化液体,所以钡牛排餐会更有用。
  • 放射性同位素胃排空扫描
    你会吃含有放射性同位素的食物,在扫描中出现的一种轻微放射性物质。来自放射性同位素的辐射剂量很小,并不危险。吃完饭后,你将躺在一台机器下面,这台机器检测放射性同位素,并显示食物在胃中的图像以及食物离开胃的速度。如果超过一半的食物在两小时后仍留在胃里,则诊断为胃轻瘫。
  • 胃测压
    这个测试测量胃中的电活动和肌肉活动。医生将一根细管子从喉咙向下通到胃里。管子里装有一根金属丝,用来测量消化液体和固体食物时胃部的电活动和肌肉活动。测量显示胃是如何工作的,以及消化是否有任何延迟。
  • 验血
    医生也可以要求进行实验室检查,以检查血细胞计数,并测量化学和电解质水平。

排除糖尿病以外的胃轻瘫的原因,医生可以做上内窥镜检查或超声波检查。

  • 上内视镜
    给你镇静剂后,医生过了很长时间,细管称为内窥镜,通过口腔,并轻轻引导它下食管进入胃。通过内窥镜,医生可以检查胃的内层,检查是否有任何异常。
  • 超声波
    排除胆囊疾病或胰腺炎作为问题的根源,你可以做超声波检查,它利用无害的声波来勾勒和定义胆囊和胰腺的形状。

如何治疗??

糖尿病相关性胃轻瘫最重要的治疗目标是尽可能控制血糖水平。治疗包括胰岛素,口服药物,改变你吃什么和什么时候吃,而且,严重病例,喂饲管及静脉喂养。

胰岛素对血糖的作用

如果你有胃轻瘫,你的食物吸收得越来越慢,而且是在不可预知的时候。为了更好地控制血糖,许多人与他们的医生和/或糖尿病教育家和营养学家合作,提出一个计划,可能包括:

  • 多吃胰岛素
  • 吃完饭后而不是吃之前服用胰岛素
  • 吃完饭后更经常地检查你的血糖,以便更好地将胰岛素与血糖的延迟升高相匹配。
你的医生会根据你的特殊需要给你具体的指导。

药物治疗

几种药物被用来治疗胃轻瘫。你的医生可能会尝试不同的药物或药物组合来找到最有效的治疗方法。

饮食与食物变化

改变饮食习惯可以帮助你控制胃轻瘫的症状。你的医生或营养师可能会给你具体的建议来改善你的症状。一次少吃点东西是有帮助的。其他有用的建议是慢慢吃,饭后坐直,饭后散步。

医生也可能建议你避免吃高脂肪和高纤维食物。高脂肪食物需要较长的时间来消化,并可能增加消化减缓的症状。纤维可能难以消化,而且未消化的纤维可能形成牛黄(一大团未消化的食物,卡在消化道(或肠道)中造成堵塞)。和你的医生或注册营养师谈谈,获得更多能满足你个人生活方式和需求的指导。

喂料管

如果其他方法不起作用,你可能需要手术来插入喂养管。管子,叫空肠造口管,通过腹部皮肤进入小肠。喂养管允许你直接将营养物放入小肠,完全绕过胃。您将收到特殊的液体食品使用管。当胃轻瘫阻止了调节血糖水平所需的营养和药物到达血流时,空肠造口特别有用。

通过避免问题的根源(胃)和把营养和药物直接放入小肠,你要确保这些产品被消化并迅速送到你的血液中。空肠造口管可以暂时使用,只有在胃瘫严重时才使用。

值得注意的是,在大多数情况下,治疗并不能治愈胃轻瘫,这通常是一种慢性疾病。治疗可以帮助你控制胃轻瘫,这样你就可以尽可能的健康和舒适。

  • 最后回顾:8月24日,二千零一十七
  • 上次编辑:10月16日,二千零一十七

来自《糖尿病预测》杂志:

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