澳门金莎平台游戏美国糖尿病协会发布2018糖尿病医疗护理标准,与著名的心血管疾病和糖尿病患者的新建议

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米歇尔·柯克伍德
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阿灵顿弗吉尼亚
12月8日,二千零一十七

综合建议反映了循证研究的最新进展,以改善数百万糖尿病患者的护理

著名的2018年版的新建议美国糖尿病协会(ADA)澳门金莎平台游戏医疗护理在糖尿病的标准(标准的护理)包括心血管疾病风险管理包括高血压的进步;以患者为中心的更新护理算法;新技术的集成到糖尿病管理;和2型糖尿病的常规筛查高危青年(BMI > 85 +至少一个额外的风险因素)。的标准的护理提供最新的全面,1型儿童和成人的诊断和治疗的循证建议,2型或妊娠糖尿病,改善2型糖尿病预防或延缓的策略,和治疗方法,减少并发症,积极影响健康结果。的标准的护理每年出版在线下午4点。ET,12月8日,2017,作为2018年1月印刷发行的补充糖尿病护理.

从2018年开始,ADA将对标准的护理如果新的证据或监管变化值得立即纳入,则全年都附有必要的注释。这将确保标准的护理提供临床医生,患者中,研究人员,具有糖尿病护理的最新组成部分的卫生计划和决策者,一般的治疗目标和工具来评估医疗服务的质量。的标准的护理2018年春季,该软件还将作为用户友好和交互式应用程序提供给web和移动设备。这个应用程序将允许临床医生方便地获取最新的信息,包括互动工具,如糖尿病风险计算器和糖尿病治疗算法。

”的标准的护理是主要的资源优化管理的糖尿病,包括最新的糖尿病诊断指南,以及基于证据的预防糖尿病和糖尿病相关并发症。我们特别自豪的新建议糖尿病和心血管疾病的患者,”说ADA首席科学医疗和使命官威廉T。Cefalu,医学博士。”自1989年以来,美国糖尿澳门金莎平台游戏病协会提供了年度更新标准的护理,以及标准被公认为糖尿病治疗的全球标准。作为新技术,研究和治疗不断改进和涌现,我们很高兴,我们将有能力提供实时更新标准的护理在。””

标准的护理结合基于当前研究成果和广泛文献的全面信息。2018版的重要变化和更新是:

心血管疾病和糖尿病

  • 基于多心血管结局试验(CVOT)的结果,对于成人2型糖尿病有新的治疗建议,建议患有心脏病的途径,在生活方式管理和二甲双胍后,应该包括经过验证改善心脏健康的药物。一个新的表格概述了最近CVOT研究的数据,根据这些CVOT研究,一个新的数字详细说明了我们的建议。(第8节,页S76表9.4和图8.1,分别)
  • 四个专业,在新的表格中总结并概括了比较强化和标准高血压治疗策略的随机对照试验,支持ADA的建议,大多数患有糖尿病和高血压的成年人应该有一个目标血压
  • 新算法说明推荐的抗高血压治疗成人糖尿病和已证实的高血压(血压≥140/90mmHg)的方法已被加入。(9节S90页,图9.1)
  • 今年还有一项新的建议,即所有患有糖尿病的高血压患者在家中监测血压,以帮助识别办公室与办公室之间的潜在差异。家庭血压,改善服药行为。(9节S87页)

筛查青年2型糖尿病患者

  • 最新建议强调,应考虑对18岁以下超重或肥胖的儿童和青少年进行糖尿病前期和2型糖尿病的检测(BMI>年龄和性别第85个百分点,身高体重>85%或体重>理想身高的120%;并有一个或多个额外的糖尿病的风险因素,如(1)孕产妇的历史在孩子的妊娠糖尿病或妊娠期糖尿病;(2)一级或二级亲属2型糖尿病家族史;(3)种族/种族(美洲原住民,非裔美国人,拉丁美洲,亚裔美国人,太平洋岛民;和/或(4)的迹象与胰岛素抵抗相关的胰岛素抵抗或条件(黑棘皮症,高血压,血脂异常,多囊卵巢综合征或小于胎龄出生体重)。(第二节,S19页,表2.5)

卫生技术和糖尿病管理

  • ADA建议包括基于技术的方法,以及个人和组设置,有效的糖尿病自我管理教育和支持。(第4节,页S38)
  • 随着连续葡萄糖监测(CGM)技术的不断发展,《美国残疾人法》调整的建议,结合最近的数据显示,CGM有助于改善成人1型糖尿病患者的血糖控制从18岁开始之前(建议对于那些年龄在25岁以上)。(第6节,S55页)
  • 联邦监管变革促使《美国残疾人法》包括语言描述CGM的设备不需要确认手指坚持做出处理决定,一种新型的“闪光灯”CGM没有任何警报,只提供在需求”葡萄糖读数。(第6节,页S56)

A1C测试注意事项

  • 已经添加了额外的语言和建议,以帮助确保适当使用A1C测试来诊断糖尿病和监测糖尿病患者的血糖控制。A1C在具有某些改变体内红细胞寿命的条件的人群中可以给出歪曲的结果(A1C试验提供随时间变化的平均血糖测量的能力基于红细胞的寿命),以及某些遗传性状改变分子的红细胞。年龄,种族和怀孕也能影响糖化血红蛋白结果。《美国残疾人法》强调,卫生保健提供者需要意识到这些限制,如果A1C和血糖水平不一致,使用正确类型的A1C试验并考虑替代诊断试验(空腹血糖试验或口服葡萄糖耐量试验)。(第二节,页S14)

糖尿病管理在特定群体

  • 增加了三个新的建议,强调了老年糖尿病患者个体化药物治疗对降低低血糖风险的重要性,避免过度治疗和简化复杂的方案,同时保持个性化的血糖目标。(第11节,S122页)
  • 新指南建议孕妇与既存1型或2型糖尿病应该考虑日常低剂量的阿司匹林在妊娠前三个月开始,以减少先兆子痫的风险。(第13节,S140页)

以病人为中心的护理和承认的医疗费用的影响

  • 一个新表总结了还和病人的因素可能会影响糖尿病治疗。图表包括了最相关的考虑,如低血糖的风险,体重的影响,肾的效果和成本都首选的糖尿病药物,在一个位置来指导选择降糖药代理patient-provider共享决策的一部分。(第8节,S77页,表8.1)
  • 指导方针建议提高对健康社会决定因素的认识和筛查,如购买药物的经济能力;健康食品和粮食不安全;和社区的支持。(第一节,学生9页)

其他重要更新

  • 糖尿病患者的免疫需要澄清和更新更紧密地结合建议从美国疾病控制和预防中心。(第3节,S29-31页)
  • 一个新的部分描述了新兴的证据表明特定的降糖药物延缓肾病的发病和进展。(第10节,页S108)
  • 一个详细的表格列出了组件的综合医疗评估已被重新设计和重组。它包含关于在初始和后续访问中护理组成部分的推荐频率的信息,包括定期的心理健康检查。(第3节,页面S30,表3.1)
标准的护理每年由ADA的专业实践委员会(PPC)建立和修订。该委员会是由12名美国领导人组成的多学科小组。糖尿病护理领域的专家,包括医生,糖尿病教育工作者,注册营养师和其他有经验包括成人和儿科内分泌学的人,流行病学、公共卫生,脂质研究,高血压,孕前计划和妊娠护理。2018年 标准的护理,美国心脏病学会的两名指定代表审查了PPC关于心血管疾病和风险管理的建议并提供了反馈。委员会的成员必须披露潜在的利益冲突与行业和/或相关组织;这些披露S154 2018页 标准的护理.完整的补充将在网上公布 http://..diabetesjournals.org/content/41/Suppl._112月8日,2017,以及 2018年医疗标准节选。

关于美国糖尿病协会澳门金莎平台游戏

将近一半的美国成年人患有糖尿病或糖尿病前期;有超过3000万名成人和儿童糖尿病;每21秒,在美国,另一个人被诊断患有糖尿病。成立于1940年,美国糖尿澳门金莎平台游戏病协会(ADA)是美国主要的志愿健康组织,其使命是预防和治疗糖尿病,和改善所有人的生活受到糖尿病的影响。《美国残疾人法》驱动器被资助研究发现治疗,管理和预防所有类型的糖尿病,以及寻找治愈;提高对糖尿病流行的紧迫性的声音;并致力于维护保护糖尿病患者的政策和计划。此外,ADA支持糖尿病患者,那些患糖尿病的风险,以及为其提供支持的卫生保健专业人员通过信息和项目可以改善健康状况和生活质量。有关更多信息,请致电ADA 1-800-DIABETES(1-800-342-2383)或来访www.gaboogle.com.来自这两个源的信息可在英语西班牙的.在Facebook上找到我们澳门金莎平台游戏),推特@AmDiabetesAssn以及Instagram@AmDiabetesAssn